Агрессивное медицинское лечение может помочь уменьшить различия в факторах риска инсульта

Новости Американской кардиологической ассоциации

Новое исследование предполагает, что чернокожие люди, перенесшие инсульт, имеют больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди нечерной расы, но эти риски можно снизить с помощью интенсивных вмешательств.

Исследование, опубликованное в четверг в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke, показало, что чернокожие взрослые, перенесшие инсульт из-за серьезной закупорки главной артерии головного мозга, были моложе, с большей вероятностью страдают высоким кровяным давлением и диабетом 2 типа и с меньшей вероятностью будут страдать от сердечного приступа. физически активны, чем их нечерные сверстники. Но один год агрессивного, индивидуального медицинского лечения улучшил их уровень артериального давления и показатели физической активности, сократив эти различия.

«При включении в исследование были обнаружены модифицируемые различия в факторах риска инсульта между чернокожими и нечернокожими взрослыми; однако наше исследование показало, что они могут быть решены путем адаптации ухода, включающего обучение образу жизни, изменение или добавление лекарств, если это необходимо, доступ к обычной медицинской поддержке и регулярному медицинскому обслуживанию. наблюдение врача», — сообщила в пресс-релизе доктор Эшли Нельсон, соавтор исследования. На момент исследования Нельсон работал ординатором неврологии в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльстоне.

«Интенсивное управление факторами риска играет важную роль в улучшении или устранении этих различий в факторах риска у чернокожих взрослых», — сказал Нельсон.

Используя данные о состоянии здоровья SAMMPRIS, исследования стентирования и агрессивного медицинского лечения для предотвращения повторного инсульта при внутричерепном стенозе, исследователи проанализировали использование лекарств и сосудистые факторы риска, включая систолическое и диастолическое артериальное давление, уровни липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и уровень глюкозы в крови и показатели физической активности чернокожих и нечернокожих людей, недавно перенесших инсульт. Уровни физической активности измерялись с помощью анкеты для самооценки, в которой учитывалось, как часто участники еженедельно выполняли умеренные и энергичные упражнения.

Исследователи проанализировали данные 104 взрослых чернокожих и 347 взрослых нечерного цвета в начале исследования и год спустя. Среди нечернокожих участников были белые, азиаты и латиноамериканцы, которых рассматривали коллективно, поскольку ни одна из групп не была достаточно большой, чтобы анализировать отдельно.

На момент включения в исследование чернокожим участникам исследования было в среднем 57 лет по сравнению с 61 годом для нечернокожих участников. Около 95% чернокожих участников имели высокое кровяное давление по сравнению с 87,5% участников нечерного цвета. Больше чернокожих участников (52,9%) страдало диабетом 2 типа, чем нечернокожих участников (39,7%). У чернокожих взрослых также были более высокие средние показатели диастолического артериального давления (82,4 мм рт. ст. против 79,5 мм рт. ст.) и более низкие показатели физической активности.

После регистрации участники приняли участие в агрессивном медицинском вмешательстве в течение одного года, которое включало интенсивный медицинский контроль артериального давления, уровня холестерина, диабета, уровня курения и физической активности, а также обучение образу жизни и регулярные последующие визиты к врачу. профессионалы.

Через год программы вмешательства разница в диастолическом артериальном давлении («нижнее» значение измерения) уменьшилась. Среднее значение диастолического давления у чернокожих участников упало до 74,7 мм рт. ст. по сравнению с 75,5 мм рт. ст. у всех остальных участников. Диастолическое артериальное давление отражает давление в кровеносных сосудах между ударами сердца. Нормальное значение – ниже 80 мм рт. ст.

«Мы склонны сосредотачиваться на систолическом артериальном давлении, однако диастолическое артериальное давление также является хорошим показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и целостности кровеносных сосудов», — сказал Нельсон. «Использование индивидуального подхода привело к лучшему контролю факторов риска для участников».

Авторы объяснили падение диастолического артериального давления удвоением процента чернокожих участников, принимавших лекарства, снижающие артериальное давление, в течение года вмешательства.

Различия в физической активности также исчезли в конце года вмешательства: чернокожие участники увидели значительное увеличение своего среднего балла. Он также был немного выше, чем у всех остальных участников.